newyddion

Canllawiau ar gyfer Gwerthuso a Diagnosis o Boen yn y Frest

Ym mis Tachwedd 2021, cyhoeddodd Cymdeithas y Galon America (AHA) a Choleg Cardioleg America (ACC) ganllawiau cynhwysfawr ar y cyd ar gyfer gwerthuso a diagnosis poen yn y frest.Mae'r canllawiau'n manylu ar asesiadau risg safonol, llwybrau clinigol, ac offer diagnostig ar gyfer poen yn y frest, sy'n darparu argymhellion ac algorithmau i glinigwyr asesu a gwneud diagnosis o boen yn y frest mewn cleifion sy'n oedolion.

Mae’r canllaw yn cyflwyno 10 neges allweddol ar faterion ac argymhellion ar gyfer asesiad diagnostig heddiw o boen yn y frest, wedi’u crynhoi’n daclus yn y deg llythyren “poenau yn y frest”, fel a ganlyn:

1

2

Mae troponin cardiaidd yn arwydd penodol o anaf celloedd myocardaidd a dyma'r biomarcwr a ffafrir ar gyfer diagnosis, haeniad risg, triniaeth a phrognosis syndromau coronaidd acíwt.Mae canllawiau ynghyd â defnyddio troponin sensitifrwydd uchel, ar gyfer cleifion â phoen acíwt yn y frest ac amheuaeth o ACS (ac eithrio STEMI), yn rhoi'r argymhellion canlynol wrth osod llwybrau penderfyniadau clinigol:
1. Mewn cleifion sy'n cyflwyno gyda phoen acíwt yn y frest ac ACS a amheuir, dylai llwybrau penderfyniadau clinigol (CDPs) gategoreiddio cleifion i haenau risg isel, canolraddol a risg uchel i hwyluso gwarediad a gwerthusiad diagnostig dilynol.
2. Wrth werthuso cleifion â phoen acíwt yn y frest ac ACS a amheuir y nodir bod troponinau cyfresol yn eithrio anaf myocardaidd ar eu cyfer, y cyfnodau amser a argymhellir ar ôl y casgliad sampl troponin cychwynnol (sero amser) ar gyfer mesuriadau ailadroddus yw: 1 i 3 awr ar gyfer uchel. -sensitifrwydd troponin a 3 i 6 awr ar gyfer profion troponin confensiynol.
3. Er mwyn safoni'r broses o ganfod a gwahaniaethu anaf myocardaidd mewn cleifion sy'n cyflwyno poen acíwt yn y frest ac amheuaeth o ACS, dylai sefydliadau weithredu CDP sy'n cynnwys protocol ar gyfer samplu troponin yn seiliedig ar eu hassay penodol.
4. Mewn cleifion â phoen acíwt yn y frest ac amheuaeth o ACS, dylid ystyried profion blaenorol pan fyddant ar gael a'u hymgorffori mewn CDPs.
5.Ar gyfer cleifion â phoen acíwt yn y frest, ECG arferol, a symptomau sy'n awgrymu ACS a ddechreuodd o leiaf 3 awr cyn cyrraedd yr ED, mae un crynodiad hs-cTn sy'n is na'r terfyn canfod ar fesuriad cychwynnol (amser sero) yn rhesymol i eithrio anaf myocardaidd.

3

4

Defnyddir cTnI a cTnT yn aml wrth wneud diagnosis ansoddol o gnawdnychiant myocardaidd, defnyddir MYO yn aml wrth wneud diagnosis cynnar o gnawdnychiant myocardaidd, a defnyddir CK-MB yn aml i wneud diagnosis o gnawdnychiant myocardaidd ar ôl cnawdnychiant myocardaidd.cTnI ar hyn o bryd yw'r marciwr mwyaf clinigol sensitif a phenodol o anaf myocardaidd, ac mae wedi dod yn sail ddiagnostig bwysicaf ar gyfer anaf i feinwe myocardaidd (fel cnawdnychiant myocardaidd). Mae gan AeHealth brawf cyflawn o eitemau myocardaidd, sydd wedi pasio'r ardystiad CE, ar yr amod sail diagnosis ategol mwy dibynadwy ar gyfer cleifion clinigol a phoen yn y frest, a rhoi cymorth gweithredol i adeiladu canolfannau poen yn y frest.


Amser post: Ebrill-02-2022
Ymholiad