Nid yw'n glir sut y gwnaeth rhai pobl a gafodd ddiagnosis o'r clefyd yn ddiweddar ddal firws brech y mwnci, na sut y lledaenodd
Mae mwy o achosion brech mwncïod dynol newydd wedi'u canfod yn fyd-eang, gyda dwsinau o adroddiadau yn y DU yn unig. Yn ôl Asiantaeth Diogelwch Iechyd y DU (UKHSA), roedd tystiolaeth flaenorol o ledaeniad anhysbys firws brech mwnci ym mhoblogaeth y wlad. Credir bod gan frech mwnci yn tarddu o gnofilod yng Nghanolbarth a Gorllewin Affrica ac wedi'i drosglwyddo i bobl sawl gwaith. Mae achosion y tu allan i Affrica yn brin a hyd yma maent wedi'u holrhain i deithwyr heintiedig neu anifeiliaid a fewnforiwyd.
Ar Fai 7, adroddwyd bod person a oedd yn teithio o Nigeria i'r DU wedi dal brech mwnci. Wythnos yn ddiweddarach, adroddodd awdurdodau am ddau achos arall yn Llundain nad oedd i bob golwg yn gysylltiedig â'r cyntaf. heb unrhyw gysylltiad hysbys â'r tri achos blaenorol - gan awgrymu cadwyn anhysbys o haint yn y boblogaeth.
Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae'r holl bobl heintiedig yn y DU wedi dal cangen Gorllewin Affrica o'r firws, sy'n tueddu i fod yn ysgafn ac fel arfer yn gwella heb driniaeth. Mae'r haint yn dechrau gyda thwymyn, cur pen, pen tost a blinder. un neu dri diwrnod, mae brech yn datblygu, ynghyd â phothelli a llinorod tebyg i'r rhai a achosir gan y frech wen, sydd yn y pen draw yn gramenu.
“Mae’n stori esblygol,” meddai Anne Limoyne, athro epidemioleg yn Ysgol Iechyd Cyhoeddus Fielding UCLA. Mae gan Rimoin, sydd wedi bod yn astudio brech mwnci ers blynyddoedd yng Ngweriniaeth Ddemocrataidd y Congo, lawer o gwestiynau: Ar ba gam o’r afiechyd y broses mae pobl wedi'u heintio? A yw'r achosion newydd iawn hyn neu'r hen achosion newydd eu darganfod? Faint o'r rhain sy'n achosion sylfaenol - heintiau sy'n cael eu holrhain i gysylltiad ag anifeiliaid? Faint o'r rhain sy'n achosion eilaidd neu'n achosion person-i-berson? Beth yw'r hanes teithio o’r person heintiedig? A oes cysylltiad rhwng yr achosion hyn?” Rwy’n credu ei bod yn rhy gynnar i wneud unrhyw ddatganiad diffiniol, ”meddai Rimoin.
Yn ôl UKHSA, mae llawer o'r bobl heintiedig yn y DU yn ddynion sydd wedi cael rhyw gyda dynion ac wedi dal y clefyd yn Llundain. gweithwyr gofal iechyd.Mae'r firws yn cael ei ledaenu trwy ddefnynnau yn y trwyn neu'r geg. Gall hefyd gael ei ledaenu trwy hylifau'r corff, fel llinorod, a gwrthrychau sy'n dod i gysylltiad ag ef. Fodd bynnag, dywed y rhan fwyaf o arbenigwyr fod angen cyswllt agos ar gyfer haint.
Dywedodd Susan Hopkins, prif gynghorydd meddygol UKHSA, fod y clwstwr hwn o achosion yn y DU yn brin ac yn anarferol. Ar hyn o bryd mae'r asiantaeth yn olrhain cysylltiadau pobl heintiedig. niferoedd atgenhedlu effeithiol bryd hynny oedd 0.3 a 0.6 yn y drefn honno – sy’n golygu bod pob person heintiedig wedi trosglwyddo’r firws i lai nag un person yn y grwpiau hyn ar gyfartaledd – po fwyaf Mae tystiolaeth gynyddol y gall, o dan rai amodau, ledaenu’n barhaus o berson i berson. Am resymau nad ydynt yn glir eto, mae nifer yr heintiau a'r achosion yn cynyddu'n sylweddol - a dyna pam yr ystyrir bod brech mwnci yn fygythiad byd-eang posibl.
Ni fynegodd arbenigwyr bryder ar unwaith am achos rhyngwladol eang gan fod y sefyllfa’n dal i esblygu.” Dydw i ddim mor bryderus â hynny ”am y posibilrwydd o epidemig mwy yn Ewrop neu Ogledd America, meddai Peter Hotez, deon yr Ysgol Drofannol Genedlaethol Meddygaeth yng Ngholeg Meddygaeth Baylor. Yn hanesyddol, mae'r firws wedi'i drosglwyddo'n bennaf o anifeiliaid i bobl, ac mae trosglwyddo dynol-i-ddyn fel arfer yn gofyn am gyswllt agos neu agos. ”Nid yw mor heintus â COVID, er enghraifft, na hyd yn oed mor heintus â y frech wen,” meddai Hotez.
Y broblem fwyaf, meddai, oedd lledaeniad y firws o anifeiliaid - cnofilod o bosibl - yng Ngweriniaeth Ddemocrataidd y Congo, Nigeria a Gorllewin Affrica. ”Os edrychwch ar rai o'n bygythiadau clefyd heintus caletaf - boed yn Ebola neu Nipah neu coronafirysau fel y rhai sy’n achosi SARS a COVID-19 ac sydd bellach yn frech y mwnci - mae’r rhain yn filheintiau anghymesur, sy’n ymledu o anifeiliaid i fodau dynol, ”ychwanegodd Hotez.
Nid yw cyfran y bobl heintiedig sy'n marw o frech y mwnci yn hysbys oherwydd data annigonol. 10% neu uwch, er bod ymchwiliadau diweddar yn awgrymu cyfradd marwolaethau achosion o lai na 5%. Mewn cyferbyniad, goroesodd bron pawb sydd wedi'u heintio â fersiwn Gorllewin Affrica. Yn ystod yr achos mwyaf hysbys a ddechreuodd yn Nigeria yn 2017, bu farw saith o bobl, o leiaf pedwar ohonynt wedi gwanhau systemau imiwnedd.
Nid oes iachâd ar gyfer brech y mwnci ei hun, ond mae'r cyffuriau gwrthfeirysol cidofovir, brindofovir a tecovir mate ar gael. (Cymeradwyir y ddau olaf yn yr Unol Daleithiau i drin y frech wen.) Mae gweithwyr gofal iechyd yn trin symptomau ac yn ceisio atal heintiau bacteriol ychwanegol sydd weithiau'n achosi problemau yn ystod salwch firaol o'r fath. Yn gynnar yng nghwrs clefyd brech y mwnci, gellir lleddfu'r clefyd trwy frechu â brech mwnci a'r frech wen neu gyda pharatoadau gwrthgyrff a gafwyd gan unigolion wedi'u brechu. Yn ddiweddar gorchmynnodd yr Unol Daleithiau i filiynau o ddosau o'r brechlyn gael eu cynhyrchu yn 2023 a 2024 .
Mae nifer yr achosion yn y DU, a thystiolaeth o drosglwyddo parhaus ymhlith pobl y tu allan i Affrica, yn darparu'r arwydd diweddaraf bod y firws yn newid ei ymddygiad. Mae astudiaeth gan Rimoin a chydweithwyr yn awgrymu y gallai cyfradd yr achosion yng Ngweriniaeth Ddemocrataidd y Congo fod wedi cynyddu 20 gwaith yn fwy rhwng y 1980au a chanol y 2000au. Ychydig flynyddoedd yn ddiweddarach, ail-ymddangosodd y firws mewn nifer o wledydd Gorllewin Affrica: yn Nigeria, er enghraifft, bu mwy na 550 o achosion a amheuir ers 2017, gyda mwy na Mae 240 wedi’u cadarnhau, gan gynnwys 8 marwolaeth.
Mae pam mae mwy o Affricanwyr bellach yn dal y firws yn parhau i fod yn ddirgelwch. Mae'n bosibl bod y ffactorau a arweiniodd at yr achosion diweddar o Ebola, a heintiodd filoedd yng Ngorllewin Affrica a Gweriniaeth Ddemocrataidd y Congo, wedi chwarae rhan. Mae arbenigwyr yn credu bod ffactorau fel twf poblogaeth a mwy o aneddiadau ger coedwigoedd, yn ogystal â mwy o ryngweithio ag anifeiliaid a allai fod wedi'u heintio, yn ffafrio lledaeniad firysau anifeiliaid i bobl. Ar yr un pryd, oherwydd dwyseddau poblogaeth uwch, gwell seilwaith a mwy o deithio, mae'r firws fel arfer yn lledaenu'n gyflymach, gan arwain o bosibl at achosion rhyngwladol .
Gall lledaeniad brech mwnci yng Ngorllewin Affrica hefyd ddangos bod y firws wedi dod i'r amlwg mewn gwesteiwr anifeiliaid newydd. Gall y firws heintio amrywiaeth o anifeiliaid, gan gynnwys nifer o gnofilod, mwncïod, moch, a anteaters.Mae anifeiliaid heintiedig yn gymharol hawdd i'w lledaenu i anifeiliaid heintiedig. mathau eraill o anifeiliaid a bodau dynol - a dyna beth fu'r achos cyntaf y tu allan i Affrica. Yn 2003, daeth y firws i mewn i'r Unol Daleithiau trwy gnofilod Affricanaidd, a oedd yn ei dro yn gwerthu cŵn paith heintiedig fel anifeiliaid anwes. Yn ystod yr achos hwnnw, roedd dwsinau o bobl yn y gwlad eu heintio â brech mwnci.
Fodd bynnag, yn y llifeiriant presennol o achosion o frech y mwnci, y ffactor y credir yw'r pwysicaf yw'r gostyngiad yn y nifer o frechu yn erbyn y frech wen ledled y byd. mae pobl wedi codi'n gyson ers diwedd ymgyrch frechu'r frech wen, gan wneud y frech mwnci yn fwy agored i heintio bodau dynol. chwarter yn 2007.Ffactor arall sy'n cyfrannu at y gostyngiad mewn brechu yw bod oedran cyfartalog pobl sydd wedi'u heintio â brech mwnci wedi cynyddu gyda'r nifer.Amser ers diwedd ymgyrch brechu'r frech wen.
Mae arbenigwyr Affrica wedi rhybuddio y gallai brech mwnci drawsnewid o fod yn glefyd milheintiol endemig rhanbarthol i glefyd heintus sy'n berthnasol yn fyd-eang. Mae'n bosibl bod y firws yn llenwi cilfach ecolegol ac imiwn a oedd unwaith yn cael ei feddiannu gan y frech wen, ysgrifennodd Malachy Ifeanyi Okeke o Brifysgol America Nigeria a chydweithwyr mewn a papur 2020.
“Ar hyn o bryd, nid oes system fyd-eang i reoli lledaeniad brech mwnci,” meddai’r firolegydd o Nigeria, Oyewale Tomori, mewn cyfweliad a gyhoeddwyd yn The Conversation y llynedd.Ond yn ôl UKHSA, mae’n annhebygol iawn y bydd yr achos presennol yn dod yn epidemig yn y Mae'r risg i'r cyhoedd ym Mhrydain wedi bod yn isel hyd yma. Nawr, mae'r asiantaeth yn chwilio am fwy o achosion ac yn gweithio gyda phartneriaid rhyngwladol i ddarganfod a oes clystyrau brech mwncïod tebyg mewn gwledydd eraill.
“Ar ôl i ni nodi achosion, yna bydd yn rhaid i ni wneud ymchwiliad achos trylwyr iawn ac olrhain cyswllt - ac yna rhywfaint o ddilyniant i frwydro yn erbyn sut mae'r firws hwn yn lledaenu,” meddai Rimoin. Efallai bod y firws wedi bod yn cylchredeg am peth amser cyn i awdurdodau iechyd cyhoeddus sylwi.” Os byddwch chi'n fflachio golau fflach yn y tywyllwch,” meddai, “fe welwch rywbeth.”
Ychwanegodd Rimoin, nes bod gwyddonwyr yn deall sut mae firysau'n lledaenu, “mae'n rhaid i ni barhau â'r hyn rydyn ni'n ei wybod eisoes, ond gyda gostyngeiddrwydd - cofiwch y gall y firysau hyn newid ac esblygu bob amser.”
Amser postio: Mai-25-2022